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同样是胃痛，但中西医的观点不同，认知不同，所以两者的治疗思路是不一样的。

中医认为胃痛跟寒、湿、食、瘀有一个因果关系存在，治疗的时候需要抓住诱因，进行辨证，对症下药。

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“食”和“瘀”我都讲过，今天借一个案例，重点讲讲湿，也就是湿邪阻胃。

之前治疗过一位患者，37岁，胃痛了3周不见好，过来找我治病。

他是什么情况呢？

胃痛，而且非常急迫，胃里好像被什么东西堵着，又闷又胀，又好像有一团火在烧；

嘴巴里发干发苦，还总是口渴，特别想喝凉的降降火；

吃饭没什么胃口，吃了也不消化，有时候还会恶心反胃，很想吐，反正是吃也吃不好，睡也睡不好，心里烦的要命；

这3周他小便发黄，大便解的不顺畅，看诊时发现他舌头发红，苔黄厚腻，脉滑数（脉象过快且流畅圆滑）。

我见他体型比较胖，问了问他的饮食习惯，他说平常很喜欢吃甜食，经常感觉喉咙里有痰，而且很黏腻，总是咳不出来。

到这里，基本可以确定了，他是痰湿蕴结、郁久化热导致的胃脘痛。

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他这个病，症状有很多，但病因只有一个，那就是痰湿。

患者舌红苔黄腻，脉滑数，这是体内有热有湿的表现。

而他平常喜欢吃甜食，甜食助湿生痰，加重了体内的痰湿，导致痰湿蕴结，黏糊糊的堵在体内，才会堵滞气机，不通则痛，产生胃痛。

痰湿在身体里待久了，又会郁而化热，产生痰热，让人口干口苦，好像胃里有火，想喝凉水来缓解。

同样的，痰湿热内阻，也会阻碍胃气正常往下走，反而胃气上逆，造成恶心、干呕。

所以治疗时就要清热化痰，祛湿和胃。

我以温胆汤为基础，为他加减开方：黄连、陈皮、清半夏、茯苓、竹茹、炒枳实、制胆南星、厚朴、佩兰、霍香、生甘草。

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温胆汤：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

半夏为君，燥湿化痰，和胃止呕；竹茹为臣，清热化痰，除烦止呕；枳实降气导滞，消痰除痞；陈皮理气行滞，燥湿化痰；茯苓健脾渗湿，断绝生痰之源；甘草为使，调和诸药。

在温胆汤的基础上，加厚朴助半夏燥湿消痰，制胆南星助竹茹清热化痰；加用黄连更有清热燥湿之效；佩兰、藿香更添祛湿之力。

患者服用6剂，胃痛大减，只有隐约痛意，大便通畅，吃饭正常。

我见他舌质淡红，苔薄黄腻，脉滑，减陈皮、半夏剂量，让他继服5剂，巩固疗效。

之后诸症悉平，没有再犯。

《素问》中记载：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”

湿为重浊之邪，与水同类，故属阴邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人易伤阳气，阻遏气机。

湿邪致病，往往有三个特点，一是症状的黏滞性，比如排泄物和分泌物多滞涩不畅、口黏口甘、舌苔厚滑黏腻；

二是病程的缠绵性，起病隐秘又缓慢，病程比较长，还会反复发作，缠绵难愈；

三是易阻气机，湿为重浊之邪，很容易留滞在脏腑经络，阻遏气机，导致脏腑气机升降失常、经络阻滞不畅。

所以在治疗湿邪所致的病症时，就要考虑到它的致病特点，结合患者的情况综合考虑，才能精准辨证，药到病除。

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